Estudio del índice nivel/dosis de la fenitoína en pacientes epilépticos voluntarios de Mérida / Study of the level/dose index of phenytoin in volunteer epileptic patients from Mérida

INTRODUCCIÓN La fenitoína es usada con mucha frecuencia en nuestro medio, por lo que se requiere hacer estudios de monitorización terapéutica, que contribuya a minimizar los efectos adversos y optimizar la terapia farmacológica. En ese contexto, nuestro objetivo ha sido determinar el índice nivel/dosis de la fenitoína en pacientes epilépticos voluntarios de Mérida. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo, observacional y por reclutamiento consecutivo concurrente, conformado por 30 pacientes voluntarios con diagnóstico de epilepsia. Las muestras de suero se obtuvieron en niveles mínimos de pacientes que estaban en tratamiento con fenitoína durante 1 mes. Los niveles del fármaco se cuantificaron por el método de Inmunoensayo de enzima donante clonada en el equipo Indiko Thermo Scientific. RESULTADOS El índice nivel/dosis fue de 1,4 y 1,6, la concentración plasmática de 4,8mg/l y 8,0mg/l, la capacidad metabólica de 388,4 y 462,9mg/día, respectivamente en mujeres y hombres. Mientras que el nivel de la concentración plasmática en el estado estacionario fue de 6,5mg/l y 5,5mg/l, la dosis de carga máxima de 237,3mg y de 395,6mg, respectivamente en mujeres y hombres con epilepsia de la ciudad de Mérida. CONCLUSIONES Nuestros resultados sugieren que se debe individualizar la dosis en base al índice nivel/dosis de cada paciente, ya que no se puede extrapolar para todos los pacientes con epilepsia, debido a diversos factores como al fenotipo metabólico y al uso de fármacos inductores e inhibidores enzimáticos.

INTRODUCTION Phenytoin is used very frequently in our environment, so it is necessary to do studies of therapeutic monitoring, which helps to minimize adverse drug reaction and optimize pharmacological therapy. In this context, our objective was to determine the level/dose index of phenytoin in volunteer epileptic patients from Mérida. METHODS A descriptive, observational and consecutive concurrent recruitment study was carried out, consisting of 30 volunteer patients with a diagnosis of epilepsy. The serum samples were obtained in minimum levels from patients who were in treatment with phenytoin for 1 month. The levels of the drug were quantified by the method of donor enzyme immunoassay cloned in the Indiko Thermo Scientific equipment. RESULTS The level/dose index was 1,4 and 1,6, the plasma concentration of 4,8mg/l and 8,0mg/l, the metabolic capacity of 388,4 and 462,9mg/day, respectively in women and men. While the level of plasma concentration at steady state was 6,5mg/l and 5,5mg/l, the maximum loading dose of 237,3mg and 395,6mg, respectively in women and men with epilepsy of the city of Mérida. CONCLUSIONS Our results suggest that the dose should be individualized based on the level/dose index of each patient, since it can not be extrapolated for all patients with epilepsy, due to various factors such as the metabolic phenotype and the use of enzyme-inducing drugs and inhibitors.

Deficiencias en la vigilancia epidemiológica de los casos de dengue: abril 2003-abril 2004 / Deficiencies in the epidemic surveillances of the cases of fastidiousness: april 2003-april 2004

El presente es un trabajo retrospectivo, longitudinal y descriptivo realizado en el Hospital "Padre Justo Arias" de Rubio, basado en la revisión de historias clínicas de 107 pacientes con presunción diagnóstica de dengue que ameritaron hospitalización durante los meses abril 2003-abril 2004, estableciendo como propósito demostrar posibles fallas en la vigilancia epidemiológica por ocupar esta patología el primer lugar de las enfermedades infecto epidémicas en el Municipio Junín, encontrándose inadecuado registro en la identificación del paciente correspondiente al 51 por ciento. En la valoración física se omitió la prueba del torniquete al 58 por ciento de los casos. Es un 39 por ciento no se registro ficha epidemiológica, al 64 por ciento no se le tomó muestra para el estudio serológico; 7 por ciento de los casos tuvo inapropiado seguimiento paraclínico. En ningún caso se aisló el serotipo. Se concluyen que existen fallas relevantes y modificables en la vigilancia epidemiológica del dengue por lo cual se proponen estrategias para su adecuado manejo.